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La fisioterapia respiratoria - la Rehabilitación de los niños con crónico bronholegochnymi por las enfermedades

El índice
La rehabilitación de los niños con crónico bronholegochnymi por las enfermedades
La fisioterapia respiratoria
Kinezoterapiya
Los factores físicos

Un de los componentes importantes del tratamiento reconstructivo es la fisioterapia respiratoria (RFT) — la influencia sobre las vías fáciles y respiratorias, también sobre el tórax con su aparato muscular. RFT incluye 2 complejos — neumónico y respiratorio, que tienen el destino diferente y los métodos diferentes que usan.

El complejo neumónico es dirigido en general al mejoramiento de la desaparición de la expectoración fácil. Ya que a todos los enfermos con crónico bronholegochnymi por las enfermedades es violada la función de drenaje fácil, debe aplicar este complejo en calidad del factor principal medicinal durante la agudización, así como en la fase del permiso bronholegochnogo del proceso.

La depuración (claro) de las vías respiratorias supone (fig. 2):
1) el alivio de la desaparición de la expectoración por medio de su tratamiento especial que es alcanzado por el uso nebulayzernoy la terapia;
2) la estimulación del movimiento de la expectoración de las zonas periféricas fácil en central. Con este objetivo aplican la percusión medicinal del tórax, el masaje vibratorio de la pared de pecho e intraneumónico ostsillyatornuyu la percusión. La elección de la zona del masaje (percusión) y la posición del cuerpo depende de la localización bronholegochnogo del proceso;
3) la desaparición de la expectoración de las zonas centrales. Esta etapa acaba el complejo RFT neumónico e incluye tales métodos, como posturalnyy el drenaje, la recepción forzada espirada.

Методы, используемые для улучшения дренажной функции легких
Fig. 2. Los métodos usados para el mejoramiento de la función de drenaje fáciles

El complejo respiratorio un conjunto de los métodos físicos, destinados aumentar las reservas del sistema respiratorio a expensas del mejoramiento de las propiedades mecánicas fácil, el refuerzo de los músculos respiratorios y la coordinación de las fases del ciclo respiratorio. Su base — la terapia respiratoria (las metodologías distintas de la gimnasia respiratoria).
La terapia respiratoria tiene la tendencia expresada profiláctica y es la parte integrante de la rehabilitación física de los niños. Las metodologías de su realización comparten en activo y pasivo. A último se refieren la ventilación artificial fácil, traheobronhialnyy lavazh, hiperbárico oksigenatsiya, aero- y la aeroionoterapia.
Para la corrección activa y el entrenamiento de la respiración es necesario la participación del niño, puesto que la regulación de la respiración es único de las funciones vegetativas, que acaba conscientemente. La enseñanza a la dirección de la respiración incluye giperventilyatsionnye los ejercicios, la respiración a través de la resistencia sobre la inspiración y la expiración, la gimnasia sonora, abdominalnoe y la respiración diafragmática.

En fig. 3 es presentado el complejo diferenciado de los métodos de la fisioterapia respiratoria en las etapas distintas de la rehabilitación de los niños con crónico bronholegochnymi por las enfermedades.

LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA A HBLZ


LA ETAPA DISPENSARIAMENTE-POLICLÍNICA

LA ETAPA DE SANATORIO

LA REMISIÓN INCOMPLETA

LA REMISIÓN COMPLETA

NEUMÓNICO EL COMPLEJO — EL CONJUNTO DE LOS MÉTODOS FÍSICOS DIRIGIDOS AL MEJORAMIENTO DEL DRENAJE DE LA EXPECTORACIÓN Y LA VIABILIDAD DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS: LA TERAPIA DE AEROSOL — EL MASAJE VIBRATORIO Y DE VACÍO, posturalnyy EL DRENAJE, LA PERCUSIÓN DEL TÓRAX, LA RECEPCIÓN FORZADA ESPIRADA

EL COMPLEJO RESPIRATORIO — EL CONJUNTO DE LOS MÉTODOS FÍSICOS, DESTINADO AUMENTAR LAS RESERVAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO A EXPENSAS DEL MEJORAMIENTO DE LAS PROPIEDADES MECÁNICAS FÁCIL, LOS REFUERZOS DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS Y LA COORDINACIÓN DE LAS FASES DEL CICLO RESPIRATORIO — LAS METODOLOGÍAS DISTINTAS DE LA GIMNASIA RESPIRATORIA

LA REMISIÓN COMPLETA

LOS EJERCICIOS RESPIRATORIOS TOMANDO EN CUENTA EL TIPO DE LAS INFRACCIONES DE VENTILACIÓN:
• OBSTRUKTIVNYE LAS INFRACCIONES — PASSIVIZATSIYA DE LA EXPIRACIÓN — LA DIRECCIÓN VOLITIVA DE LA RESPIRACIÓN CON EL ALARGAMIENTO DE LA EXPIRACIÓN (LA RESPIRACIÓN REGLAMENTADA), LA RESISTENCIA EXTERIOR
A LA EXPIRACIÓN CON EL USO DE LAS MAQUETAS DE ENTRENAMIENTO • RESTRUKTIVNYE LAS INFRACCIONES — ABDOMINALNOE LA RESPIRACIÓN, LA GIMNASIA DE LA INSPIRACIÓN, LAS MAQUETAS DE ENTRENAMIENTO DE LA INSPIRACIÓN • EL TIPO MEZCLADO DE LAS INFRACCIONES — LA COMBINACIÓN DE LAS METODOLOGÍAS ARRIBA INDICADAS, LA RESPIRACIÓN DE CUATRO TIEMPOS
• EL ENTRENAMIENTO HIPOKSICHESKY — A CUALQUIER TIPO DE LAS INFRACCIONES DE VENTILACIÓN

Fig. 3. Los métodos RFT aplicados en las etapas distintas de la rehabilitación

Especialmente el papel grande es asignado la terapia respiratoria (respiratoria) a los niños con la asma bronquial. En estos casos se usa la respiración reglamentada, que consiste en individual dozirovanii de las fases respiratorias y las demoras de la respiración después de ellos tomando en cuenta las posibilidades de reserva del organismo (Berezovsky B A, Trinyak N.G.). Durante las investigaciones pasadas en nuestra clínica, era establecida la dependencia correlativa de la reacción del sistema neurovegetativo de los ciertos ciclos respiratorios. Esto ha permitido perfeccionar el método de la respiración reglamentada.

La duración óptima de las fases respiratorias y los intervalos entre ellos determinan individualmente — en razon del tiempo máximo de la demora de la respiración (apnoe—) sobre la inspiración (la inspiración — i) y a la expiración (la espiración—), en vista de las correlaciones siguientes:

формулы
Donde Tj — la duración de la inspiración reglamentada;
Та1 — La duración de la pausa reglamentada sobre la inspiración;
Aquel es la duración de la expiración reglamentada;
Tae — la duración de la pausa reglamentada a la expiración;
4, 8 — la cifra para el establecimiento de la correlación de las fases respiratorias 1:2:1, 3:1; 0,9... 1,3 — los coeficientes de la enmienda de la duración de las fases respiratorias y las pausas entre ellos.

Por el tiempo máximo de la demora volitiva de la respiración aceptan la duración de la demora — en los segundos — después de la inspiración profunda (la prueba a la Barra) y la expiración (la prueba de Gencha).
El cálculo de las correlaciones iniciales de la duración de las fases respiratorias y las pausas pasan a los índices kardiointervalografii. A gipersimpatikotonicheskoy de la capacidad de reacción del sistema neurovegetativo del ejercicio cumplen, cada 2-3 días aumentando para 1 segundo la duración de la expiración y la pausa después de él, a asimpatikotonicheskoy de la capacidad de reacción — aumentando para 2 segundos la duración de la inspiración y la pausa sobre la inspiración, a normotonicheskoy de la capacidad de reacción — aumentando para 1 segundo todas las fases respiratorias y las pausas entre ellos. El monitoring del tratamiento realizan bajo el control kardiointervalografii y pikfloumetrii.
La maniobra contada respiratoria de la inspiración aplican a la terapia de inhalación. Cumpliendo los ejercicios respiratorios, los niños asimilan la maniobra respiratoria de la inspiración que sube la eficiencia de las inhalaciones. A la respiración profunda y la pausa sobre la inspiración se crea «el espacio cerrado», en que funciona consecuentemente el aerosol medicinal. La inspiración lenta aumenta la masa del aerosol que asienta en los bronquios distales, y la demora de la respiración a finales de la inspiración refuerza este efecto.
Después de la llegada del equilibrio entre simpaticheskim y parasimpaticheskim por los departamentos del sistema neurovegetativo el microciclo establecido de los ejercicios respiratorios apoyan — él es individual para cada enfermo.



 
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