El comienzo >> Las enfermedades >> Las enfermedades de la sangre >> neytropeniya

neytropeniya

Conforme a la definición, neytropeniya es un descenso del número total neytrofilov hasta el nivel menos de 1,5*109/l. El término "la agranulacitosis" usan a menudo para designación que ha surgido de repente profundo neytropenii. Esta enfermedad, tanto como a pantsitopenii, tiene muchas causas, y solamente algunos de ellos son interior con relación a la médula. neytropeniya puede desarrollarse a consecuencia de como la producción bajada de las jaulas en la médula (como resultado de la hipoplasia granulotsitarnogo del retoño o ineficaz granulopoeza), y la pérdida acelerada de las jaulas de la sangre. Tal pérdida puede ser llamada a su vez por los procesos inmunes o no inmunes. En algunos casos crónico neytropeniya, es probable, es condicionada por la infracción de la función de los T-linfocitos. neytropeniya y tranzitornaya trombotsitopeniya son a menudo vinculados a las infecciones virulentas y es más raro — con bacterial y rikketsioznymi.

Bajado granulopoez es característico para la hipoplasia crónica de la médula, pero puede encontrarse y como aislado los citocantos a la infiltración de tumor de la médula y después de la aplicación de los preparados citotóxicos. Así, la insuficiencia medular lleva a la producción bajada de los granulocitos, y al mismo tiempo hay un agotamiento granulotsitarnyh de los fondos comunes del organismo — depositado y que circulan (en el bazo y el lecho sanguíneo). En tales casos la esperanza de vida neytrofilov no se perturba, aunque de vez en cuando en la sangre pueden aparecer las jaulas inmaduras. La producción de los granulocitos puede ser bajada a algunas enfermedades constitucionales y adquiridas, que consigue diagnosticar solamente en un período más avanzado de la vida. Al número de tales síndromes llevan cíclico neytropeniyu, así llamado de buena calidad familiar neytropeniyu, crónico hipoplástico neytropeniyu y crónico idiopático neytropeniyu.

El síndrome Neytropenichesky especialmente a menudo descubierto a los negros de la India Occidental, es condicionado más bien por demora violada de los granulocitos en el fondo común depositado, y no el descenso de su fabricación. Tal "psevdoneytropeniya" no lleva al descenso de la mayoría de los granulocitos en el organismo, y a los enfermos en respuesta a la infección se desarrolla adecuado neytrofilnyy la leucocitosis. Las manifestaciones clínicas de muchos de estos síndromes son flojamente expresadas.

Medicamentoso neytropeniya

Se considera que aquellos medios medicinales, que llaman la aplasia eritrocitaria, pueden ser y la causa neytropenii. Es incomprensible, por qué la medicina a una persona llama uno y también pantsitopeniyu, y a otro — aislado al citocanto. En adición a citotóxico a los preparados, antimetabolitam y los preparados que llama los daños escondidos de la médula, es identificado el grupo separado de las sustancias, que son con frecuencia la causa neytropenii. Al ejemplo puede servir fenotiazin, que llama bastante a menudo neytropeniyu a los pacientes de los hospitales psiquiátricos.
Este preparado viola la síntesis del ADN sólo a algunos enfermos, y el peso neytropenii corresponde a la dosis general de la medicina.
A los preparados de este grupo se refieren también algunos tireostatiki, protivosudorozhnye los medios y los antibióticos, incluyendo penitsillin y otros laktamy beta.

Penitsillin llama neytropeniyu solamente en las dosis grandes, y es condicionada por la infracción sozrevaniya, y no por la hipoplasia, y es convertible. En este caso neytropeniya es llamada genéticamente determinirovannym por el defecto metabólico y se desarrolla a menudo gradualmente. Un comienzo más agudo de la agranulacitosis es condicionado con toda probabilidad por los mecanismos inmunológicos.

El tratamiento neytropenii

El tratamiento depende del peso del cuadro clínico. La receptividad a la infección se aumenta a la caída del número de los granulocitos más abajo de 1·109/l y crece bruscamente al descenso de este índice más abajo del nivel de 0,5·109/l; la excepción componen de buena calidad enumerado más arriba neytropenicheskie los síndromes. La agranulacitosis aguda se refiere al número de los estados urgentes médicos exigentes el tratamiento intenso. A menos pesado neytropenii por la insuficiencia condicionada de la médula, es necesario identificar la causa, por ejemplo la influencia del medicamento o las infracciones inmunológicas, y ya después fijar el tratamiento. La investigación de la médula permite distinguir la hipoplasia granulotsitopoeza de la infracción sozrevaniya. Último más a menudo se ofrece por el daño crónico inmunológico; autoimmunnaya neytropeniya es reconocida separado nozologicheskoy por la unidad. A los enfermos de este grupo les es mostrado el curso corto kortikosteroidov. Eran emprendidas las tentativas de usar plazmaferez, y se comunicaba en algunos casos sobre el efecto muy bueno de este método. A veces un cierto efecto da splenektomiya. Para el tratamiento crónico hipoplástico neytropeny era invitado a usar las sales del litio, sin embargo tales tentativas de la lejanía los resultados decepcionantes; además, el riesgo de la acción tóxica a los riñones obliga con atención a controlar el nivel del preparado en el plasma.

 
«La infracción de la secreción eritropoetina a la insuficiencia crónica renal   Relativo politsitemiya»