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Las reacciones leykemoidnye

Por el término leykemoidnye las reacciones designan los cambios del carácter de reacción en la sangre y los órganos de la hematopoyesis, que se desarrollan a las enfermedades distintas, que recuerdan observado a las leucosis y otros hinchazones del sistema hematopoyético, pero que no se transforman en estos hinchazones.

La epidemiología
En la literatura no había de lo esencial noticias que generalizan que analizan en el material suficiente la difusión de las formas distintas leykemoidnyh de las reacciones.

La etiología y la patogenía
Las reacciones leykemoidnye que acompañan la corriente de muchas enfermedades, son condicionadas por el estado individual de reacción de los órganos hematopoyéticos del paciente.

La clasificación
Distinguen psevdoblastnye, mieloidnye y linfocítico leykemoidnye las reacciones. Entre las reacciones mieloidnogo del tipo distinguen promielotsitarnye, neytrofilnye (con la rejuvenescencia leykogrammy hasta los mielocitos y promielotsitov), eozinofilnye. A las reacciones del tipo linfoide llevan los cambios en el hemograma a una serie de las enfermedades, que recuerdan crónico limfoleykoz, también los desplazamientos morfológicos que se encuentran a immunoblastnyh limfadenitah. Son separadamente llevados infeccioso mononukleoz, la linfocitosis infecciosa, grande eozinofilii de la sangre y monotsitarno-makrofagalnye leykemoidnye las reacciones.

La formulación aproximada del diagnóstico:
1. psevdoblastnaya leykemoidnaya la reacción que se ha desarrollado a principios del atropello de la agranulacitosis inmune.
2. Promielotsitarnaya leykemoidnaya la reacción que se ha desarrollado después de psevdoblastnoy leykemoidnoy de la reacción con la aparición en la sangre de una gran cantidad promielotsitov con la granulación abundante.
3. neytrofilnye, eozinofilnye o el tipo linfoide leykemoidnye las reacciones con el desplazamiento leykogrammy hasta los mielocitos, que surgen en el fondo serie de las enfermedades.

La clínica
psevdoblastnye leykemoidnye las reacciones se observan a veces ante la salida de la agranulacitosis inmune provocada por la amidopirina, butadionom, sulfanilamidami etc. son caracterizados por la presencia en la sangre y la médula de la cantidad considerable de las jaulas con el núcleo homogéneo, singular nukleolami, el citoplasma azul estrecho que no contiene la granulación, que se ponen erróneamente por blastnye. A diferencia de típico blastov en estas jaulas falta la red tierna y la uniformidad de los hilos hromatina. Temporal blastozy, que desaparecen sin es aplicado iya del tratamiento citostático y llevado A l R, se observan a los recién nacidos con los defectos genéticos de los cromosomas más a menudo al síndrome de Dauna.

Las reacciones mieloidnye. Promielotsitarnye leykemoidnye las reacciones que surgen a la salida de la agranulacitosis inmune después de psevdoblastnoy de la reacción, se distinguen de la aparición en la sangre del número considerable promielotsitov con la granulación abundante que puede ser la causa del diagnóstico erróneo agudo promielotsitarnogo de la leucosis. La ausencia celular atipizma, la granulación polimorfa que da a la reacción positiva en agria sulfatirovannye mukopolisaharidy, el síndrome expresado hemorrágico, trombotsitopenii y las anemias permiten rechazar este diagnóstico.

neytrofilnye leykemoidnye las reacciones con la rejuvenescencia de la composición de la sangre hasta los mielocitos se encuentran a disseminirovannom la tuberculosis, la disentería, la septicemia, la escarlatina, el morro, la difteria, la neumonía de crup, la distrofia aguda del hígado, los tumores malignos con las metástasis en la médula, las colagenosis, las intoxicaciones medicinales y otros procesos. A la combinación macizo krovopoter con toksikoinfektsiey se observa neytrofilnyy la leucocitosis con bruscamente expresado palochkoyadernym por el desplazamiento. neytrofilnye leykemoidnye las reacciones al cáncer pueden combinarse con trombotsitozom, es más raro — eritrotsitozom (a gipernefrome). Las metástasis miliarnye del cáncer en la médula se acompañan del ingreso en la sangre eritrokariotsitov del grado distinto de la madurez con maduro neytrofilami. Se revelan Más a menudo la anemia y trombotsitopeniya. El diagnóstico se confirma el descubrimiento de las células carcerosas en bioptatah de la médula, más raramente se revelan en punktate de la médula.

Eozinofilnye leykemoidnye las reacciones pueden encontrarse a ankilostomoze, askaridoze, la amibiasis, opistorhoze, algunas formas de las dermatosis (la psoriasis, el empeine escamoso), la tuberculosis, la sífilis y otras enfermedades, también en forma de grande eozinofily de la sangre.

Las reacciones leykemoidnye del tipo linfocítico recuerdan el cuadro de la sangre a crónico limfoleykoze. Se observan a la linfocitosis infecciosa, infeccioso mononukleoze, la tuberculosis, los neoplasmas malignos, algunas infecciones virulentas, autoimmunnyh las enfermedades — crónico autoagressivnom la hepatitis, las colagenosis. Si leykemoidnaya la reacción pasa con el aumento de los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo, cae pasar el diagnóstico diferencial con maligno limfoproliferativnymi por las enfermedades (los linfomas, crónico limfoleykozom, paraproteinemicheskimi gemoblastozami).

A linfocítico leykemoidnym a las reacciones les llevan también immunoblastnye limfadenity, que reflejan el proceso inmune en los ganglios linfáticos. En respuesta a la estimulación los V-linfocitos sufren los cambios esenciales: el núcleo de la célula y el citoplasma se aumentan considerablemente, los núcleos bien konturiruyutsya, la estructura nuclear hromatina se hace mullida, adquiere nitchatoe la estructura. Con blasttransformirovannymi por los linfocitos (immunoblastami) hay unas jaulas plasmáticas y monotsity. Immunoblastnye limfadenity se observan a infeccioso mononukleoze, las dermatitis alérgicas del origen medicinal, adeno - y enterovirusnyh las infecciones, revmatoidnom la poliartritis, el lupus de sistema rojo, la enfermedad del arañazo felino y semejante

La verificación del diagnóstico
El establecimiento del tipo leykemoidnyh de las reacciones, que se ha desarrollado en el fondo de la cierta enfermedad básica, no llama habitualmente las dificultades serias. Eran mencionados ya los criterios de la diferenciación promielotsitarnyh de las reacciones y agudo promielotsitarnogo de la leucosis. A veces que se ha desarrollado con agudeza trombotsitopeniya del consumo es apreciado erróneamente como un de los indicios de la leucosis aguda. Las investigaciones mielogrammy, que no revelan la presencia en ella blastoza, permiten negarse a este diagnóstico. En la diagnosis immunoblastnyh limfoadenitov, excepto los indicios notados antes, tienen la importancia la integridad de la estructura del ganglio linfático y las fronteras precisas de los folículos.

El tratamiento
Las reacciones leykemoidnye no exigen, como regla, el tratamiento especial, ya que los cambios diversos, inherentes a ellos, por parte de la hematopoyesis desaparecen o callan después de la aplicación de la terapia adecuada de la enfermedad básica, en que fondo surgen. Presentan con este respecto la excepción las variantes sólo separadas leykemoidnyh de las reacciones que pasan, a pesar del tratamiento, sin mejoramiento del cuadro clínico de la enfermedad, por ejemplo a miliarnyh las metástasis del cáncer en la médula.

 
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