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La fiebre - Sobre los estados urgentes a la edad temprana infantil

El índice
La fiebre
El síndrome convulsivo
La insuficiencia respiratoria
La toxicosis infecciosa
Las reacciones agudas alérgicas
La insuficiencia de la circulación de la sangre

En base a la experiencia de muchos años clínica y los datos de la literatura es posible distinguir (a título de la frecuencia del surgimiento) los estados siguientes urgentes a la edad temprana infantil: la fiebre, el síndrome convulsivo, la insuficiencia respiratoria, la toxicosis infecciosa (que pasa en los casos pesados en el choque infeccioso-tóxico), las reacciones agudas alérgicas y la insuficiencia de la circulación de la sangre.

Debe notar que en el tipo aislado estos estados son raramente. En esto consiste toda la complicación de los estados urgentes. El médico al principio determina el síndrome principal y comienza las medidas medicinales de este síndrome. En la dinámica de la observación, pasando rápidamente el complejo de las inquisiciones, el médico debe establecer el diagnóstico de la enfermedad y realizar todo el volumen de la terapia adecuada patogenética.

La fiebre es una subida de la temperatura del cuerpo como la reacción endógeno pirogena al centro de la termorregulación. Depende de la altura de la elevación la temperatura del cuerpo dividen en subfebrilnuyu (37-38°С), moderado (38,1-39°С y alto (la hipertermia-39.1-41°S).

A la edad temprana infantil la subida de la temperatura más a menudo es vinculada a las enfermedades infecciosas (virulento, bacterial, de hongos, parasitario). Son inclinados Especialmente a las elevaciones de la temperatura los niños con los daños distintos del sistema nervioso central. Además la subida de la temperatura puede acompañarse del síndrome convulsivo (febrilnye los calambres). A pesar de conocido es protector-prisposobitelnyy el carácter de la hipertermia en la fase inicial del desarrollo (la estimulación de la síntesis de los anticuerpos y la producción del interferón, el cese del desarrollo de los viruses en la jaula) a la edad temprana infantil la hipertermia es el síntoma inquieto, especialmente si la temperatura es más alto 38,5°С.

En el período inicial de la fiebre (la fiebre infecciosa-tóxica) se aplican principalmente los febrífugos (paratsetamol y sus análogos - panadol, efferalgan, taylenol, también analgin). La dosis óptima paratsetamola para los niños de la edad temprana - 10 mg a 1 kg de la masa del cuerpo en 6-8 horas. Más vale dar estos preparados en forma de las soluciones (las formas especiales infantiles), y al vómito - en las velas. La duración de la recepción de 3-5 días.

Han adqurido reputación bien también nesteroidnye los preparados antiinflamatorios - los inhibidores prostaglandinov (indometatsin, voltaren y sus análogos en la dosis de 3 mg/kg de la masa del cuerpo en el día).

La fiebre en el fondo de la toxicosis aguda pesada (metabólico) puede ser cortada nikotinamidnymi por las coenzimas de la respiración de tela. Nikotinamid es fijado en la dosis sencilla de 5-8 mg a los niños del primer año la vida o 10-15 mg a los niños a la edad de 2-3 años, es deseable parenteralno (en forma de a gotas infuzii a 50-100 ml de 10 % o 5 % de la solución de la glucosa). La adición a la terapia de la dosis de edad kokarboksilazy presta la influencia benéfica en el centro de la termorregulación.
A la fiebre a los niños con las derrotas del sistema nervioso son fijados adrenoblokator alfa pirroksan (los niños mayor los meses y hasta 3 años - 0,2-0,3 ml de 3 veces por día intramuscularmente) y nootropil (piratsetam) en la dosis 0,2 g 3 veces por día (los niños hasta 5 años). En la situación dada es eficaz el refrigeramiento físico (el envolvimiento frío en la sábana húmeda, las burbujas con el hielo cerca de la cabecera y los grandes vasos), también la fricción del cuerpo del niño por la mezcla de las cantidades iguales 40 % del alcohol, el agua y el vinagre de mesa. El tratamiento se acompaña oksigenoterapiey.

Debe recordar que el tratamiento de la fiebre en un cierto grado se refiere a la terapia "cosmética", puesto que no influye sobre el proceso básico patalógico. En la dinámica de la observación del enfermo es fijado etiotropnaya y la terapia patogenética adecuada al diagnóstico a la enfermedad.



 
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