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Los hinchazones neepitelialnye del intestino gordo

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Los hinchazones neepitelialnye del intestino gordo
La endoscipia

Los hinchazones neepitelialnye del intestino gordo esto es raro los hinchazones que se encuentran del intestino gordo, que se desarrollan de los elementos celulares que forman parte de la pared intestinal, a excepción de ella epitelialnuyu vystilku. El S. dado B.Fedorova (1984), componen 3-5 % de toda la cantidad de los hinchazones del intestino gordo. Tanto como epitelialnye, neepitelialnye los hinchazones pueden ser de buena calidad y maligno.

A de buena calidad neepitelialnym a los hinchazones se refieren (la OMS, 1981):

  1. El leucomioma.
  2. El lipoma y lipomatoz.
  3. Los hinchazones vasculares (gemangioma, el linfangioma).
  4. nevrilemmoma (shvannoma).

En las fases iniciales del desarrollo la mayoría neepitelialnyh de los hinchazones pasa es sin síntomas. En lo sucesivo el aumento de las dimensiones de la formación hasta 3-5 cm lleva a la infracción del pasaje del contenido intestinal y el desarrollo del cuadro clínico parcial o completo obturatsionnoy de la impracticabilidad cólica.

Los hinchazones que han ulcerado se manifiestan por los indicios de la hemorragia intestinal que testimonia en la mayoría de los casos o las dimensiones considerables de la formación (4-5 cm y más), o sobre ello malignizatsii (Vorobiev G. I, 2001).
La característica macroscópica neepitelialnyh de los hinchazones depende de la profundidad de su yacimiento, el carácter del crecimiento y las dimensiones de la formación. Por desgracia, en la actualidad ni una de las clasificaciones que hay no corresponde a las exigencias endoskopistov (Pantsyrev Y.M. con soavt., 1984; Kadushev B. K, 1985). Aparentemente, esto es vinculado con relativamente número pequeño de las observaciones clínicas y la complicación de su sistematización por algunos parámetros. Según nuestro parecer, para kolonoskopicheskoy las prácticas más óptima es clasificación propuesta K Nagasaki (1982), en que es tomada en consideración la profundidad del yacimiento y el carácter del crecimiento de la formación. Conforme a esta clasificación distinguen los tipos siguientes neepitelialnyh de los hinchazones (el esquema):

El 1 tipo — intramuralnyy (el esquema,), que se observa habitualmente a las formaciones que se desarrollan de los elementos celulares de las capas profundas de la pared del órgano. El hinchazón crece, como regla, en el espesor de la pared intestinal, llamando la deformación sólo insignificante de su claro. La membrana mucosa sobre esta esfera no es cambiada, móvil es visual. La palpación instrumental de la zona vybuhaniya revela el aumento limitado de la densidad de la pared del intestino.
Según la mayoría de los especialistas, la diagnosis endoscópica de las formaciones intramuralnogo como llama en algunos casos las ciertas dificultades que se explica por la pobreza de los indicios macroscópicos, así como su interpretación incorrecta. El tipo intramuralnyy neepitelialnyh de los hinchazones sigue diferenciar con sdavleniem las paredes del órgano por la formación de afuera. Como regla, a sdavlenii del intestino gordo de afuera el carácter del claro es cambiado al cambio de la posición del cuerpo del enfermo. En diagnosticheski los casos graves se recomienda la ejecución endoscópico ultrasonografii, que resultados permiten fidedignamente distinguir intramuralnyy el tipo neepitelialnoy los hinchazones de sdavleniya las paredes del órgano de afuera (Stubbe J.W., Fockens P., 2003).

El 2 tipo — vnutriprosvetnyy (el esquema, en, g,). Los hinchazones del tipo dado se desarrollan, como regla, de los elementos celulares que forman parte podslizistoy de la base o la membrana mucosa. En la mayoría de los casos el crecimiento de la formación pasa dentro de los límites de la capa, en general, en el claro del órgano. Pequeño (hasta 1,5-2 cm) subepitelialno o podslizisto los hinchazones situados son visualizados en forma del nudo u opuholevidnogo las formaciones con la razón ancha sin fronteras precisas. A las dimensiones grandes (más de 2-2,5 cm) el hinchazón tiene la forma oval, hemisférica, esférica o esférica. En 40-45 % de los casos a neepitelialnyh de los hinchazones de tal tipo se forma así llamada "el pie falso", formado duplikaturoy de la membrana mucosa. Por falta de los cambios inflamatorios en la zona del neoplasma prácticamente siempre es móvil acerca de las telas que están sujetas. La membrana mucosa se desplaza fácilmente cerca de la razón, así como en la cima del hinchazón que es descrito como positivo "el síntoma de la tienda". Para la confirmación como el hinchazón a los indicios dudosos endoscópicos se usa de prueba nabrasyvanie los nudos. A su detención del hinchazón del 2 tipo, como regla, por completo vyvihivayutsya en el claro del intestino.

El 3 tipo — mezclado. Los hinchazones del tipo mezclado pueden desarrollarse de unos elementos celulares que forman parte más superficiales (podslizistaya la base), así como unas capas más profundas (la capa muscular) de la pared intestinal. Es habitualmente las formaciones grandes (más de 2,5-3 cm en el diámetro), que crecen por los límites de la capa, que apartan o atropellan las telas, que los están sujetas y que cubren, por eso se sitúan parcialmente en el espesor de la pared intestinal, es parcial — en el claro del intestino.

Depende de la correlación de las dimensiones intramuralnoy y vnutriprosvetnoy de las partes de la formación del tipo mezclado pueden tener la forma distinta macroscópica (oval, redondeado, incorrecto etc.) y la cantidad vybuhayuschego del fragmento. Los indicios constantes y característicos endoscópicos no complicado neepitelialnyh de los hinchazones de este tipo son la vaguedad de las fronteras, la inmovilidad de la formación acerca de las telas que están sujetas, positivo "el síntoma de la tienda" cerca de su razón y la cima.
типы неэпителиальных опухолей толстой кишки
El esquema. Los tipos anatómicos neepitelialnyh de los hinchazones del intestino gordo
Y.  La estructura normal de la pared del intestino. 1. Las capas superficiales de la pared intestinal (la membrana mucosa y podslizistaya la base). 2. Las capas profundas de la pared intestinal (la envoltura muscular y la membrana serosa).
.  El tipo intramuralnyy neepitelialnoy los hinchazones (la explicación en el texto).
El s.  Vnutriprosvetnyy el tipo neepitelialnoy los hinchazones (subepitelialnoe la disposición).
   Vnutriprosvetnyy el tipo neepitelialnoy los hinchazones (podslizistoe la disposición).
d.  El tipo vnutriprosvetnyy neepitelialnoy los hinchazones (podslizistoe la disposición
Con la formación del pie "falso").
e.  El tipo mezclado neepitelialnoy los hinchazones (la explicación en el texto).

Los resultados de prueba nabrasyvaniya y la detención del nudo permiten hipotéticamente juzgar de la cantidad vnutriprosvetnoy las partes del hinchazón: a sus dimensiones pequeñas el nudo echado durante la tentativa de la detención soskalzyvaet de la formación.



 
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