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La anemia al síndrome de Felti

Felti en 1924 primero ha descrito el síndrome, que más tarde era llamado su nombre [Felty, 1924]. Felti descritos los indicios clínicos incluyen la leucopenia, la pigmentación de las partes de piel abiertas y limfoadenopatiyu en la combinación con splenomegaliey y revmatoidnym por la artritis. Entre las dimensiones del bazo y la expresividad de la leucopenia no hay, aparentemente, correlación directa, y cerca de la mayoría enfermo revmatoidnym por la artritis se observa algún aumento del bazo, que puede ser y no es discernido es clínico. La leucopenia resulta los descensos del número como neytrofilov, y los linfocitos. El número trombotsitov puede disminuirse también, pero cae raramente más abajo de 100·109/l. Surgen a menudo las infecciones bacteriales, que pueden pasar penosamente, y se encuentran no sólo a los enfermos con expresado splenomegaliey.

Este síndrome, a primera vista, recuerda gipersplenizm, pero a ello faltan los indicios de la anemia hemolítica, y la causa splenomegalii es desconocida. Él no es vinculado a la hiperplasia de la médula que se observa a verdadera gipersplenizme, y se nota en la mayoría de los casos alguna demora sozrevaniya de las jaulas granulotsitarnogo al lado. La causa posible de la leucopenia puede ser el aumento de la actividad del bazo, que, es probable, es vinculado a la presencia de los anticuerpos a los leucocitos. Hay unos datos sobre la formación bajada granulotsitarnyh de las colonias por las jaulas de la médula [Greenberg, Schrier, 1973; Abdou et al., 1978]. La contribución de los mecanismos inmunológicos al desarrollo de la leucopenia es testimoniada por la presencia de muchos anticuerpos enfermos antinucleares, los altos niveles revmatoidnogo del factor e immunoglobulinov.

Llegan a veces a splenektomii, pero es mostrada solamente entonces, cuando las leucopenias acompañan pesado retsidiviruyuschie la infección. No hay testimonios probatorios de lo que la operación reduce la frecuencia o el peso de las infecciones, pero en 60 % de los casos el número de los leucocitos crece [Barnes et al., 1971; Seinknicht et al., 1977]. De vez en cuando a la indicación a splenektomii puede servir trombotsitopeniya.

El tratamiento steroidnymi por las hormonas en las altas dosis, por ejemplo 50 o 60 mg prednizolona en el día, normaliza también el número de los leucocitos. Sin embargo al descenso de la dosis del preparado hasta el nivel seguro que apoya el número de los leucocitos, como regla, de nuevo cae. Se puede alcanzar el aumento pequeño del número de los leucocitos por medio de la introducción de los preparados del litio [Gupta et al., 1975], sin embargo este crecimiento es inestable y se conserva raramente después de la anulación del preparado.

La literatura: las Enfermedades de la sangre a de edad avanzada: el Callejón con inglés/bajo la dirección de M.Dzh. Denhema, I.Chanarina. — M: la Medicina, 1989

 
«La anemia a la enfermedad de Addisona   Las anemias aplásticas»