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La amibiasis

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La amibiasis
El diagnóstico

La amibiasis (la disentería amibiásica) — la enfermedad infecciosa que se acompaña de la derrota ulcerosa del intestino gordo, la corriente duradera y la formación posible de los abscesos del hígado, otros órganos fáciles y.

La etiología. El estimulante — Entamoeba histolytica — se refiere al tipo de los protozoarios, en el organismo de la persona puede descubrirse en forma de las formas vegetativas (pequeño y grande) y los cistes. Sus formas vegetativas son muy sensibles a las influencias desfavorables: las soluciones desinfectantes, kipyachenie los destruyen instántaneamente. Los cistes poseen la estabilidad relativa, conservando en el agua hasta 1 meses.

La epidemiología. La fuente de la infección — el enfermo o el portador de las amibas. La enfermedad es difundida en los países con el clima tropical y subtropical. En una antigua URSS se encuentra más a menudo en Transcaucasia, la Ásia Central, el territorio de Primorye. La morbilidad por la amibiasis tiene el carácter esporádico.

La patogenía. Con la comida o el agua el ciste cae en el intestino delgado, donde en resultado metatsisticheskoy las fases del desarrollo se forman las formas pequeñas vegetativas que se establecen luego en el intestino gordo. Cerca del número aplastante de los inquinados de la amiba habitan sobre la posición del comensal, sin llamar ningunas infracciones. Sin embargo a veces bajo el impacto de los factores distintos desfavorables de la amiba pueden introducirse en la pared del intestino, convirtiendo en las formas grandes vegetativas y llamando el proceso patalógico. En el lugar de la introducción de las amibas se observan ochagovaya la hiperhemia, la trombosis de los vasos menudos con la necrosis ulterior de las telas y la formación de las dimensiones distintas de las úlceras con podrytymi por los bordes. Las úlceras pueden atravesar todo el espesor de la pared del intestino, como resultado surgen las hemorragias, la peritonitis, spaechnyy el proceso. El daño de los vasos sanguíneos lleva también al montón de las amibas por la corriente de la sangre en los órganos distintos y la tela (el hígado, el riñón, el cerebro), donde asientan, contribuyendo en ulterior a la formación de los abscesos.

La clínica. El período de incubación — de 2 semanas a algunos meses. La enfermedad se desarrolla poco a poco, es considerablemente más raro — con agudeza. Se acompaña de la aceleración de la silla, el gruñido, la aparición del dolor principalmente en la ijada derecha. Tenezmy son raros, habitualmente a pankolite.

En la silla hay temprano unas mezclas patalógicas en forma de la mucosidad vidriosa y las sangre, que le dan el tipo característico de "la jalea de frambuesa». El vientre moderadamente vzdut, a la palpación está determinado el espasmo de los intestinos. En los casos de la amibiasis no complicada la temperatura normal o subfebrilnaya, la intoxicación es expresada nerezko. Los desajustes de la alimentación a los enfermos se observan habitualmente a la corriente duradera de la enfermedad. El hígado cerca de la mayoría de los enfermos es moderadamente aumentado, su función no es violada. La expresividad de los cambios locales revelados a rektoromanoskopii, depende de la localización y el peso de la derrota. Se revelan más a menudo la edematización y ochagovaya la hiperhemia de la membrana mucosa de los departamentos distales del intestino con las úlceras típicas (podrytye los bordes, nekrotichesky el ataque su fondo, la zona de la hiperhemia alrededor de las úlceras). Habitualmente la enfermedad adquiere la corriente crónica con la alternación de los períodos de las remisiones y las agudizaciones. De las complicaciones se notan: las hemorragias intestinales, la perforación, rubtsovye los estrechamientos del intestino. Más frecuentes vnekishechnymi por las complicaciones son las hepatitis y los abscesos del hígado. Hay más raramente unos abscesos fácil, el cerebro etc. Vnekishechnye de la complicación de la amibiasis pueden presentar las dificultades grandes para el reconocimiento y exigen la diagnosis diferencial con los abscesos llamados por otros estimulantes.

La diagnosis de laboratorio de la amibiasis se reduce al descubrimiento del estimulante en kale, el contenido de los abscesos. La condición sine qua non es la investigación del material no más tarde de 15-20 minas después de su recepción del enfermo. En los últimos años es demostrada la posibilidad del uso del método fluorestsiruyuschih de los anticuerpos para la diagnosis de la amibiasis, especialmente a vnekishechnyh las complicaciones.



 
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