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Alérgico enteropatii

A alérgico enteropatiyam llevan las enfermedades del intestino llamado por los antígenes del origen alimenticio; son caracterizados por la aparición como los síntomas intestinales (el dolor en el vientre, la diarrea etc.), y diverso vnekishechnyh de las manifestaciones condicionadas por las reacciones alérgicas del organismo en respuesta a la agresión antigenética.

La epidemiología
De las investigaciones epidemiológicas no era pasado.

La etiología y la patogenía
Las propiedades alérgicas poseen muchos productos alimenticios. Especialmente las reacciones a menudo alérgicas llaman el chocolate, el café, las nueces, las naranjas, la fresa, los cangrejos de mar, el huevo, la leche Son posibles etc. 4 como las reacciones del organismo al alérgeno alimenticio.

La reacción del 1 tipo es vinculada a la penetración del alérgeno a través de epitelialnyy la barrera de la membrana mucosa del intestino y su ingreso en la sangre. A las personas con la función violada de barrera del intestino la penetración de las grandes moléculas del origen alimenticio se facilita considerablemente. A la reacción del 1 tipo la pared intestinal por el alérgeno no se estropea, y los síntomas clínicos son caracterizados en general por las disfunciones intestinales. Al ejemplo de la reacción del 1 tipo puede servir la alergia a la leche. Las propiedades antigenéticas posee en este caso laktoglobulin beta, que contiene en la leche de vaca. A su uso en la comida alérgico enteropatiya puede manifestarse por el dolor en el vientre y profuznym por la diarrea. Basta de excluir de una alimentación la leche de vaca o sustituirlo a la alimentación artificial de los niños por la leche femenina y los síntomas de la alergia cesan.

La reacción del 2 tipo se desarrolla con la interacción del antigen con los anticuerpos, sosredotochivayuschimisya en podslizistom la capa de la pared intestinal. Se estropean en este caso enterotsity y se desarrolla la atrofia vorsin a consecuencia de agudo ukorocheniya la esperanza de vida del epitelio intestinal. Al ejemplo de la reacción del 2 tipo sirve la alergia a glyutenu, observado a tseliakii.

A los enfermos tseliakiey son descubiertos gistochuvstvitelnye los antígenes HLA-B8 y HLA-D3 y el antigen situado en la superficie de los V-linfocitos. Junto con glyutenom estos antígenes forman los complejos difíciles inmunes que se unen a los receptores de las jaulas de la pared intestinal y que dañan ellos.

La reacción del 3 tipo es caracterizada por el daño de los vasos por los complejos inmunes que se forman, e.d. la aparición del fenómeno De Artyusa. Morfologicheski esta reacción se manifiesta por los daños hemorrágicos y destructivos de la pared intestinal semejante a tal a la colitis ulcerosa. Al aparecer el fenómeno De Artyusa son vinculadas muchas manifestaciones de sistema a las enfermedades del intestino — el eritema nudoso, la derrota de las articulaciones y los ojos.

La reacción del 4 tipo es vinculada a los procesos inflamatorios inmune geneza y es caracterizado granulematoznym por la inflamación de la pared del intestino, como esto se observa a la enfermedad la Corona.
Así, alérgico enteropatii llevan a las infracciones considerables de la digestión intestinal a consecuencia del descenso de la producción de los fermentos digestivos y el desajuste de la absorción, el aumento de la secreción del agua y los electrólitos en el claro del intestino. Las reacciones alérgicas pueden acompañarse de los cambios diversos morfológicos de la pared del intestino hasta yazvenno-hemorrágico y granulematoznyh con la formación limfoplazmotsitarnyh de los infiltrados en podslizistom la capa.

La clasificación
La clasificación alérgico enteropatii no es elaborada.

La formulación aproximada del diagnóstico:
1. La alergia alimenticia: el carácter insufrible de los proteínas de la leche; el síndrome del intestino irritado con la predominancia de la diarrea.
2. polivalentnaya la alergia alimenticia (el carácter insufrible de los huevos, los agrios, la leche); la disquinesia expresada del intestino.

El diagnóstico, el diagnóstico diferencial
El valor decisivo en la diagnosis pertenece a la recogida escrupulosa de "la anamnesia alimenticia», la revelación de los productos que llaman la alergia. Su excepción de la ración contribuye al desarrollo de vuelta de los síntomas clínicos y los cambios morfológicos en la pared del intestino.

Alérgico enteropatiyu es necesario diferenciar de alimenticio intolerantnosti, vinculado con el déficit de los fermentos digestivos, también de las infracciones de la absorción. Las infracciones de la digestión pueden ser condicionadas por el déficit de los fermentos del páncreas, el estómago y el desajuste de la biligénesis, las sustancias alimenticias, que abastecen la digestión, y la cavidad del intestino (la digestión cavitaria), también con la insuficiencia de los fermentos en realidad intestinales que abastecen la digestión definitiva de los proteínas, las grasas y los hidratos de carbono (la digestión de membrana). A pesar de la semejanza de muchos síntomas a los enfermos alérgico enteropatiey faltan los indicios cualitativos de la absorción violada, la infracción elektrolitnogo del cambio. Al mismo tiempo para estos enfermos son característicos eozinofiliya y las reacciones alérgicas en forma de la eflorescencia de la piel, las artritis y etc. Una diagnosis más exacta diferencial se funda en el planteamiento de las pruebas de la piel con los alérgenos alimenticios, la investigación en la sangre IgE, que concentración sube a la alergia alimenticia.
Los indicios differentsialno-diagnósticos de la infracción, cada tipos cuatro, de la asimilación en el intestino son presentados en la tabla.


Los indicios differentsialno-diagnósticos alérgico enteropatii y alimenticio intolerantnosti, vinculado a las infracciones de la digestión intestinal y la absorción

Los síntomas

Los tipos de las infracciones de la asimilación

Alérgico enteropatiya

La insuficiencia de la digestión cavitaria

La insuficiencia de la digestión de membrana

La insuficiencia de la absorción

La diarrea

+++

+

++

+++

polifekaliya

+++

++

+++

Steatoreya

+++

++

+++

El descenso de la masa del cuerpo

+

+

+

+++

Las infracciones cualitativas trofiki (el cambio de la piel, las membranas mucosas, las uñas, los cabellos y etc.)

 

 

 

+++

Las infracciones del cambio del potasio, el calcio, otros iones (la osteoporosis, el síntoma «del rodillo muscular», el descenso de la concentración del potasio, el calcio en el suero de la sangre)

 

 

 

+++

La anemia, el descenso de la concentración del hierro, el proteína en el suero de la sangre

 

 

 

+++

Las reacciones alérgicas (el eritema nudoso, la eflorescencia de la piel, las artritis)

+++

 

 

 

Eozinofiliya

+++

Los signos convencionales: (—) el síntoma no es característico; (+) — el síntoma se encuentra raramente; (++) — el síntoma se encuentra a menudo; (+++) — el síntoma es característico para el tipo dado de las infracciones de la asimilación.

El tratamiento
El tratamiento a alimenticio enteropatii incluye el destino del régimen, de que se excluyen los productos alimenticios que llaman los síntomas de la enfermedad. Fijan obligatoriamente los preparados antihistamínicos — los antagonistas de los H1-receptores (tavegil por 1 pastilla 2 veces por día, dimebon por 10—20 mg de 2-3 veces por día etc.) y los antagonistas Н2-рецепторов (tsimetidin por 200 mg de 2 veces por día) durante 10—15 días. En la actualidad usan los preparados que advierten degranulyatsiyu de las jaulas obesas y la separación de la histamina. A ellos se refieren zaditen y nalkrom.
Estos preparados son eficaces a las alergias alimenticias. Los fijan por 30 minas hasta la comida, zaditen en la dosis de 1 mg y nalkrom por 200 mg de 2-3 veces por día durante 3—4 ned.

 
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