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La distrofia alimentarnaya

La distrofia alimentarnaya (alimentarnoe el agotamiento, el hinchazón hambriento, el hinchazón aproteínico, la enfermedad edematosa, la enfermedad hambrienta) — la enfermedad que se desarrolla a consecuencia de la subalimentación larga y expresada, el hambre y que caracteriza por el enflaquecimiento progresivo que se acompaña de los hinchazones a menudo difundidos.

La epidemiología
En la actualidad en una serie de los países que se desarrollan es deficiente en la relación cuantitativa y cualitativa comen más de 500 mln. La persona. Según la ONU, cada tercer del número total de que han muerto muere por el hambre o las causas vinculadas a la subalimentación.

La etiología y la patogenía
El factor básico etiológico alimentarnoy las distrofias — el valor calórico bajo de la comida. Se puede aceptar que el descenso del valor energético de la comida a 40-50 % contra el valor calórico inicial normal lleva al desarrollo de la enfermedad. La reducción aguda del contenido del proteína (hasta 20-10 g/sut) y la predominancia relativa de los hidratos de carbono. Al mismo tiempo en la comida baja, como regla, el contenido del ácido ascórbico, las vitaminas В1, В2, B3, Y etc.

Al hambre largo se observa a menudo el consumo subido de la sal común ("soleedstvo") y el agua que redobla a su vez la infracción del cambio de las sustancias en las telas y contribuye al desarrollo de los hinchazones.

En condiciones del clima tórrido el valor calórico insuficiente de la comida al cargamento considerable físico lleva también al surgimiento de los casos de grupo alimentarnoy las distrofias; la asociación de las infecciones intestinales fuerza este proceso. Hay unos casos raros nevrogennoy las anorexias, a que el enflaquecimiento alcanza la fase de la caquexia.

La clasificación

Conforme a la clasificación, aceptada en país nuestra, distinguen dos formas: 1) seco, o kahekticheskuyu la forma menos favorable según el pronóstico, y 2) la forma edematosa, dentro de que distinguen la variante edematosa-ascítica (ascítica) con el pronóstico más desfavorable. Por el peso distinguen 3 fases de la enfermedad, a I fase llevan los casos, cuando las personas que han enflaquecido fuerte conservan todavía alguna capacidad de trabajo; se quejan de la debilidad, zyabkost, la evacuación urinaria hecha más frecuente, el reforzamiento del apetito y la sed; a ellos está determinado habitualmente moderado gipoproteinemiya a expensas del descenso del contenido syvorotochnogo de la albumina. El enflaquecimiento agudo, la pérdida de la capacidad de trabajo, pero todavía la posibilidad que se conserva moverse, servirse son característicos para II fase alimentarnoy las distrofias. A menudo estos enfermos tienen unos hinchazones periféricos, se observa el descenso ulterior del nivel syvorotochnogo de la albumina, son frecuentes las hipoglicemias. A III fase del peso del enferma es bruscamente agotado, a menudo no en el estado de sentarse independientemente en la cama, está, habitualmente sin movimiento e indiferentemente de un lado con encorvado en kolenyah por los pies. La aparición de la coma hambrienta (aunque se ha desarrollado al enfermo, que continuaba trabajar) debe indicar a la presencia de III fase de la enfermedad.

La formulación aproximada del diagnóstico:
1. La distrofia alimentarnaya, kahekticheskaya la forma, II fase; la hipovitaminosis В2, angulyarnyy la estomatitis, ochagovaya la neumonía de la parte inferior derecho fácil.
2. La distrofia alimentarnaya, la forma edematosa, III fase, la caquexia, la distrofia del miocardo (sintomático), la insuficiencia de la circulación de la sangre principalmente por pravozheludochkovomu a tipo de II fase, la hipovitaminosis Con, la gingivitis, la agudización de la disentería crónica.

El diagnóstico preliminar
La enfermedad se desarrolla habitualmente poco a poco y los primeros síntomas aparecen a través de 3—4 ned — 2—3 meses del comienzo de la subalimentación.

La verificación del diagnóstico
La diagnosis alimentarnoy no llama la distrofia habitualmente las dificultades y se basa en la presencia de la sintomatología correspondiente, anamnesticheskih de las instrucciones al hambre, la excepción de la enfermedad que llama el agotamiento. Diferencian ante todo del cáncer del estómago y el intestino, la tuberculosis y las enfermedades endocrinas (la diabetes, tireotoksikoz, la caquexia hipofisaria). Debe notar que el aumento agudo del apetito (la bulimia), la sed, especial «la psicología hambrienta» distinguen visiblemente enfermo alimentarnoy por la distrofia de las personas con la caquexia que se ha desarrollado a consecuencia de las enfermedades enumeradas más arriba. Al cáncer y la tuberculosis no es tal amiotrofia pesada como a alimentarnoy de la distrofia. La sintomatología, inherente a las enfermedades endocrina, distingue esencialmente cada uno estas enfermedades de alimentarnoy las distrofias.

El tratamiento alimentarnoy las distrofias

Al tratamiento alimentarnoy las distrofias son importantes las condiciones buenas sanitariamente-higiénicas, el régimen debido y la partida. Debe instalar a los enfermos en las cámaras espaciosas, claras y calientes. El mantenimiento de la temperatura en las cámaras dentro de los límites de 21—23 °s es importante porque los enfermos se distinguen zyabkostyu. Es necesario aislar a los enfermos con las neumonías, diareynym por el síndrome de otro en vista de su sensibilidad a la infección. El régimen de cama (no menos 5—7 días) fijan el enfermo con alimentarnoy por la distrofia de II y III fase. Por el enfermo con alimentarnoy por la distrofia de II fase en los primeros días está permitido (de sentarse el cargamento sólo insignificante físico en la cama, despacio levantarse en presencia del personal médico y etc.) en vista del peligro del desarrollo del desmayo hambriento y hasta la coma. Del enfermo abastecen no sólo físico, sino también la tranquilidad mental; la observación de ellos es pasada al cambio de su estado mental.

Los enfermos reciben fraccionado, es mecánica una alimentación que respeta no menos 6—7 una vez al día. El valor calórico diario en los primeros 7—10 días de 2500-3500 kcal. En la ración diaria no menos 100—120 g la ardilla, 70—80 g de las grasas, hasta 500 g de los hidratos de carbono. En lo sucesivo el valor calórico de la comida se aumenta (3500—4000—4500 kcal). Hay unas proposiciones de pasar los ciclos de la sobrealimentación con el aumento del contenido del proteína a 130-150

Las distrofias limitan el enfermo con otechney por la forma alimentarnoy el consumo de la sal común hasta 5 g/sut y el agua hasta 1-1,5 l. La comida debe ser bien vitaminizada; los enfermos reciben por el día no menos 100 mg del ácido ascórbico, hasta 10 000 ME de la vitamina Y, no menos 10 mg de la vitamina В1, 50—100 mg del ácido de nicotina. Para el mejoramiento de la digestión fijan el ácido clorhídrico, la pepsina, pankreatin (y los preparados análogos fermentativos).

En la actualidad aplican enteralnoe una alimentación y los preparados artificiales para enteralnogo de una alimentación — enpity. En los casos pesados (III fase) usan los métodos parenteralnogo de una alimentación (los hidrolisados distintos albuminados, aminokislotnye los preparados; las emulsiones de grasa y etc.).

Con 2—3-й las semanas con el fin de la rehabilitación por el enfermo tomando en cuenta los rasgos individuales fijan los métodos físicos del tratamiento y la cultura física medicinal.

El tratamiento de la coma hambrienta. Este pesado y prognosticheski el estado extremadamente peligroso exige la terapia urgente intensa. Debe introducir inmediatamente en la vena de 50 ml de 40 % de la solución de la glucosa y luego estas introducciones repetir todos 2—3 h. Esta medida es más eficaz. Se puede creer »que los resultados positivos da la introducción a gotas intravenosa de la solución isotónica de la glucosa o reopoliglyukina con 1—2 ml de 0,2 % de la solución noradrenalina y 125 mg de la hidrocortisona. Fijan también parenteralno los preparados de la cafeína, la estricnina, kordiamina. A los calambres aplican los preparados del calcio (10 ml de 10 % de la solución del cloruro del calcio en la vena o 10 ml de 10 % de la solución glyukonata del calcio en el músculo).

 
Alérgico enteropatii»