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La actinomicosis

La actinomicosis — crónico nagnoitelnyy el proceso a la persona y los animales, que caracteriza por la formación de los abscesos hipodérmicos y las fístulas, habitualmente plural. Se ofrece por la seta anaerobia radiosa del género Actinomyces y se localiza en el campo de la persona y el cuello, el pecho, el vientre o en el campo del perol.
La etiología. Actinomyces — grampolozhitelnyy con los hilos que se ramifican del micelio el microorganismo. En el laboratorio se aísla infrecuentemente, ya que exige las condiciones rigurosamente anaerobias para el crecimiento. La enfermedad llama a la persona principalmente A. israelii, sin embargo a su causa pueden servir también A. naeslimdii, A. viscosus y A. odontolyticus.
La epidemiología. La actinomicosis — la enfermedad ampliamente difundida, en los últimos años su frecuencia baja. Se encuentra raramente a los niños, tsrichem los muchachos caen enfermo en 4 veces más a menudo las muchachas. Los actinomicetos a la persona saprofitiruyut en rotoglotke y el tracto intestinal. Sus propiedades patógenas se manifiestan al daño de las telas como resultado de la lesión, la intervención quirúrgica o después de llevado interkurrentnoy las infecciones.
La patología. La enfermedad es caracterizada por las supuraciones rodeadas expresadas fibrozirovannymi por las telas. Se forman habitualmente las fístulas que se distribuyen por la superficie de la piel pli es profundo en los órganos interiores. «Los gránulos sulfúricos», descubierto en el campo de las supuraciones, son rodeados las jaulas basófilas y representan las acumulaciones del micelio con el fosfato del calcio. Estos gránulos del color zheltovato-blanco del diámetro hasta 2 mm más a menudo son condicionados por la infección A. israelii, pero pueden descubrirse a otros tipos de la actinomicosis, nokardioze, stafilokokkoze y otras micosis.
Las manifestaciones clínicas. La actinomicosis Sheyno-facial — la forma más frecuente de la enfermedad de los niños. El microorganismo penentra en el tejido celular hipodérmico sobre el cuello de los dientes estropeados. A lo largo del borde de la mandíbula inferior hay todo el hinchazón indoloro que se aumenta con la difusión gradual de la fluctuación a la esfera del cuello. La piel sobre el hinchazón se hace intenso, adquiere el color rojo o rojo oscuro, la formación condensa. Con el transcurso del tiempo se disminuye poco a poco en la dimensión, puesto que en la piel se forman las fístulas. Los ganglios linfáticos, la glándula tiroides y el hueso que está sujeto son atraídos bruscamente en el proceso. Los dolores son muy insignificantes, y al niño faltan los indicios de la enfermedad de sistema. Sobre la radiografía de los cambios no descubren, pero a es largo los niños que están enfermos sobre ella hay unos indicios periostalnoy las reacciones y destruktsii los huesos.
La actinomicosis de los órganos de la cavidad abdominal más a menudo se desarrolla después de la operación appendektomii o las heridas penetrantes del vientre. Hay unos dolores en el vientre, sube la temperatura del cuerpo, el niño adelgaza, en ileotsekalnoy las esferas a él comienza a ser palpada la condensación. En el proceso son atraídos la piel y pueden formarse svischevye los cursos. El diagnóstico es puesto habitualmente inoportunamente. Se sorprenden con frecuencia el hígado, los órganos vecinos de la cavidad abdominal, el diafragma y los órganos del tórax. A veces el proceso se distribuye en los órganos del perol pequeño a las mujeres especialmente que aplican los medios intrauterinos de la contracepción.
La actinomicosis de los órganos del tórax se encuentra raramente a los niños y se desarrolla después de aspiratsii del contenido inquinado de la cavidad bucal o, más raramente, como resultado de la difusión del proceso del esófago a la esfera del mediastino. Las manifestaciones clínicas no se distinguen de las manifestaciones a otras formas de la infección crónica neumónica: la subida de la temperatura del cuerpo, potlivost de noche, la reducción de la masa del cuerpo, el dolor en el campo del pecho, la tos, la expectoración, la hemoptisis. El proceso puede distribuirse en la pleura, sin embargo empiema se desarrolla raramente. El corazón y otros órganos del mediastino se sorprenden también infrecuentemente. Sobre la radiografía descubren habitualmente los cambios macizos en fácil, la pared de pecho, destruktsiyu de los bordes, los esternones en los huesos de la región escapular.
El diagnóstico. La enfermedad diagnostican en razon de los datos de la investigación histológica bioptata, recibido de la supuración, en que encuentran «los gránulos grises» y grampolozhitelnye los bacilos con el micelio que se ramifica. A la confirmación del diagnóstico sirve la separación en las condiciones anaerobias del comienzo que inquina.

El tratamiento. Son mostrados largo antibiotikoterapiya, el drenaje de los abscesos y la desaparición de las telas inquinadas. A los abscesos profundos fijan las dosis macizas (400 000 ED/KG en el día) penitsillina intravenosamente durante 6—8 ned., y luego dentro (2—4 g en el día fenoksimetilpenitsillina) durante 6—12 meses Creen que los actinomicetos son sensibles a levomitsetinu, eritromitsinu, tetratsiklinam y la clindamicina. Al carácter insufrible penitsillina effectivamente cada uno estos medios usados aisladamente o en las combinaciones.

 
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